W jaki sposób konopie leczą różne rodzaje bólu? [CZĘŚĆ 1]

Konopie znane są z właściwości łagodzących różne rodzaje bólu. Przyczyn jego powstawania jest wiele, co sprawia, że wybór odpowiedniej metody zwalczania jest trudny. Przydatna okazuje się jednak wiedza na temat poszczególnych kannabinoidów, a konkretnie na jaki rodzaj bólu pomaga każdy z nich.

Rodzaje bólu można podzielić na 3 kategorie:

• nocyceptywny
• neuropatyczny
• centralny (jest to nazwa umowna, a przykładem takiego bólu może być fibromialgia)

Każdy typ ma inne źródło i wymaga dobrania innej optymalnej metody leczenia.

Ból powstaje przez skoordynowaną aktywację komórek mózgowych. Obszary mózgu odpowiedzialne za odczuwanie bólu regulują także jego intensywność. W niektórych przypadkach doznając urazu fizycznego – tj. bólu nocyceptywnego – można go w ogóle nie odczuwać. Najlepszym przykładem tego są urazy powstałe w wyniku wypadków samochodowych. Bardzo często ofiary tuż po zdarzeniu chodzą i zdają się funkcjonować normalnie mimo np. złamań. Możliwa jest również sytuacja odwrotna, czyli odczuwanie bólu pomimo braku urazu fizycznego.

Czynniki takie jak nastrój czy skupienie uwagi na urazie odgrywają istotną rolę w reagowaniu na ból, a tym samym pomagają w doborze odpowiedniej metody leczenia także konopiami indyjskimi.

Ból nocyceptywny

Ból zapalny, który  wynika z uszkodzenia tkanek. Opisywany jest z reguły jako ostry, silny i pulsujący. Taki, który następuje zaraz po fizycznym urazie. Uszkodzone tkanki w celach naprawczych przyciągają komórki zapalne i immunologiczne, które z kolei uwalniają białka i substancje chemiczne.  Następuje aktywacja receptorów na nerwach, a bodźce docierają do rdzenia kręgowego i mózgu wywołując odczuwanie bólu.

Ból nocyceptywny można złagodzić poprzez redukcję sygnałów bólowych w miejscu urazu lub blokując sam proces zapalny. Inną opcją jest tłumienie efektów tych sygnałów, gdy docierają do rdzenia kręgowego i mózgu. Za pomocą konopi indyjskich ból można zmniejszać na oba te sposoby.

Kannabinoidy THC i CBD mogą zmniejszyć ból w miejscu urazu, gdyż mają działanie przeciwzapalne. THC aktywuje receptory CB2 na komórkach odpornościowych, które tłumią reakcję wywołującą ból w ciele. CBD również zmniejsza stan zapalny przez blokowanie jego mediatorów i zmianę aktywacji makrofagów komórek naprawczych z typu prozapalnego na przeciwzapalny. Korzyści płynące z przeciwbólowego stosowania THC i CBD zostały wielokrotnie udokumentowane za pomocą badań klinicznych przeprowadzonych na ludziach z różnymi typami zapaleń.

THC może regulować ból na poziomie rdzenia kręgowego i mózgu poprzez bezpośrednią aktywację receptorów CB1, a pośrednio poprzez zwiększenie aktywacji receptorów opioidowych. CBD wpływa na procesy bólowe podobnie – zwiększając poziomy endogennego kannabinoidu – anandamidu – który tak jak THC aktywuje receptory CB1.

CBD przeciwbólowo działa także poza endogennym systemem kannabinoidowym (ECS). Szczególnie istotne jest to, że wzmaga aktywność receptorów głównego, hamującego neuroprzekaźnika GABA. Dzięki temu CBD może tłumić sygnały bólowe, gdy są w drodze do mózgu.

Kiedy czujemy się dobrze, mamy mniejszą skłonność do skupiania się na miejscach, które nas bolą. Ponadto pozytywny nastrój może bezpośrednio zmniejszać siłę bodźców bólowych, które docierają do mózgu. Fenomenalny jest sposób w jaki umysł potrafi panować nad ciałem w kwestii bólu, a przynajmniej na samym początku. Z biegiem czasu trudniej jest złagodzić ból spożywając konopie. Dzieje się tak dlatego, że następuje tolerancja receptorów CB1 na aktywację przez THC. Tolerancję obniżać może CBD. W związku z tym, aby zachować długotrwałą, przeciwbólową skuteczność i zmniejszać jednocześnie ryzyko tolerancji receptorów – należy przyjmować produkty o zrównoważonych ilościach THC i CBD.

CBD może również poprawiać nastrój poprzez aktywację receptorów serotoninowych, które niwelują stres i lęki. Depresja i lęk są dość powszechne wśród osób cierpiących na chroniczny ból, dlatego ta właściwość CBD okazuje się niezwykle przydatna w terapii przeciwbólowej.

Ból neuropatyczny

Ból neuropatyczny różni się od bólu nocyceptywnego. Dotyka on 7 – 10% populacji i może pojawiać się wskutek silnych urazów, szczypania lub uszkodzeń nerwów. Choroby również są częstą przyczyną bólu neuropatycznego – np. w stwardnieniu rozsianym pojawia się on w wyniku rozpadu izolacji komórek nerwowych. Inne przypadłości, którym towarzyszy ten rodzaj bólu to m.in. Parkinson, HIV, cukrzyca i półpasiec. Bardzo częstą przyczyną neuropatycznego bólu jest chemioterapia, która ma niszczący wpływ na wiele typów komórek w ciele.

Ból neuropatyczny jest bardzo trudny w leczeniu, gdyż nie wynika z zapalenia, na które zastosować można leki takie jak np. ibuprofen. Wiele osób z powodu choroby, amputacji lub chemioterapii sięga po marihuanę. Okazuje się ona być obiecującą opcją leczenia, a postępy podczas badań klinicznych na ludziach zaobserwowano zarówno u nowotworowych jak i nienowotworowych pacjentów.

Bogata w CBD marihuana chroni przed rozwojem bólu wywołanego chemioterapią poprzez aktywację receptorów serotoninowych. Co ważne, CBD nie pogarsza skuteczności chemioterapii.

Rwa kulszowa także jest przykładem występowania bólu neuropatycznego – jednak bez jednoczesnego stosowania chemioterapii. Ból ujawnia się w dolnej części pleców i w nogach. W przypadku tej choroby po zastosowaniu marihuany następuje wzrost liczby receptorów CB1, które po aktywacji zmniejszają ból. Korzyści wynikające z aktywacji receptorów CB1, zarówno u pacjentów poddanych chemioterapii jak i u pozostałych, sugerują, że konopie indyjskie mogą uśmierzać ból neuropatyczny osłabiając sygnały bólowe w rdzeniu kręgowym  i ich przetwarzanie w mózgu. Jednak tak jak w przypadku bólu nocyceptywnego, nadmierna aktywacja za pomocą THC może ostatecznie prowadzić do słabszych efektów, dlatego w terapii długoterminowej należy stosować zrównoważone ilości THC i CBD.

Ból centralny

Ból centralny pojawia się ostatnio jako termin “catch-all” dla rodzajów bólu, które wynikają z dysfunkcji układu nerwowego. Może być skutkiem urazu, ale  często pojawia się przy braku jakiejkolwiek znanej przyczyny, przez co niejednokrotnie staje się trudny do wyleczenia. Fibromialgia jest klasycznym jego przykładem wynikającym z dysfunkcji sposobu, w jaki sygnały docierają do mózgu i są przetwarzane. Podobnie jak inne typy bólu centralnego, pochodzenie fibromialgii jest w dużej mierze nieznane.

Ze względu na różnorodność bólu centralnego, niewiele jest analiz dowodzących korzyści wynikających z używania konopi w jego zwalczaniu. Jednak w przypadku fibromialgii marihuana bywa skuteczna. W badaniu z udziałem 26 pacjentów z fibromialgią dowiedziono, że połowa z nich po podaniu pochodnych konopi – zaprzestała przyjmowania innych leków. Sugeruje to, że konopie indyjskie mogą zapewnić ulgę osobom z tą chorobą i prawdopodobnie także innymi pacjentom z bólami nieznanego pochodzenia.

Skuteczność nadal podważana

Coraz więcej badań pokazuje, że marihuana może łagodzić ból i daje o wiele mniej skutków ubocznych niż inne metody. Jednak niektóre raporty nadal sugerują, że są to słabe dowody, a negatywne skutki terapii wynikać mogą z faktu zastosowania konopi o wysokiej zawartości THC i niskiej CBD. Jak wiadomo – wywołują one wiele skutków ubocznych i osłabiają tolerancję na leczenie.

Podczas gdy produkty o wysokiej zawartości THC mogą początkowo być skutecznymi lekami przeciwbólowymi, nie stanowią optymalnej strategii łagodzenia bólu. Zamiast tego należy rozważyć zrównoważone produkty THC / CBD lub produkty bogate w CBD, ponieważ mogą one zapewnić lepsze długoterminowe leczenie przewlekłych dolegliwości bólowych.

Źródło: leafly.com